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申請書ダウンロード

下水道法第16条に基づく申請の各種様式

登録日:2019年07月16日


下水道法第16条申請書(公共下水道施設工事等承認申請書)」は以下の表からダウンロードできます。

下水道法第16条申請に必要な書類一覧

工事前の申請手続き

下水道法第16条申請の必要書類一覧(本管布設)
下水道法第16条申請の必要書類一覧(桝・取付管布設)
公共下水道施設工事等承認申請書
PDF公共下水道施設工事等承認申請書
委任状
PDF委任状  PDF委任状 
私有地使用承諾書
PDF私有地使用承諾書
誓約書(分筆の登記手続が未完了の場合)
PDF誓約書 PDF誓約書 
里道又は水路占用同意書
(里道又は水路に占用箇所がある場合)
PDF里道又は水路占用同意書 PDF里道又は水路占用同意書




承認後の手続き

第1号様式 着工届
 PDF第1号様式 着工届
第2号様式 竣工届
 PDF第2号様式 竣工届  PDF第2号様式 竣工届
第3−1号様式 引継書(本管布設の場合)
PDF第3−1号様式 引継書(本管)  PDF第3−1号様式 引継書(本管)
第3−2号様式 引継書(桝・取付管の場合)
 PDF第3−2号様式 引継書(桝・取付管)  PDF第3−2号様式 引継書(桝・取付管)
下水道法第16条申請承認後の留意点
 PDF申請承認後の留意点  PDF申請承認後の留意点




書き方の見本・標準図
下水道法第16条に基づく申請書の書き方見本
(開発事業、本管布設、桝の増設、撤去)
PDF申請書の書き方(見本)
汚水桝構造図・取付管断面図(標準図)
PDF汚水桝構造図・取付管断面図(標準図)
引継竣工図面の記入例 PDF引継竣工図面の記入例

このページについてのお問合せは

奈良市企業局 下水道事業課

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